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O plano de saúde empresarial é um benefício contratado por uma empresa – pública ou privada, conselho, sindicato ou associação para seus funcionários. A assistência pode ser médica e/ou odontológica e também há a possibilidade de incluir dependentes, segundo as regras da operadora. O plano empresarial pode ser coletivo ou por adesão e, em qualquer um dos casos, as coberturas básicas estão garantidas. Desta maneira, qualquer funcionário que tenha acesso ao plano terá, no mínimo, cobertura médica, ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria.
Geralmente contratado para atender um grande número de pessoas, o plano coletivo empresarial é adquirido por pessoas jurídicas e pode incluir funcionários ou servidores públicos, trabalhadores demitidos, aposentados, sócios e estagiários.
A modalidade familiar de plano de saúde é parecida com a individual, mas é indicada a titulares que possuem dependentes em sua casa, por exemplo, como esposa e filhos. O número de dependentes e as condições de cada plano família, no entanto, varia de acordo com cada operadora.
O responsável pelo plano e única pessoa habilitada a promover alterações no contrato é o titular. O acordo é feito em seu nome e ele responde por todas as ações, mas os dependentes podem usufruir de todos os benefícios do plano.
Já as vantagens do plano familiar são as mesmas do individual, ou seja, qualquer um dos integrantes tem direito a utilizar os hospitais, clínicas e laboratórios particulares vinculados à operadora contratada. Também é possível realizar procedimentos médicos e cirúrgicos estabelecidos no contrato com a empresa de saúde.
O plano de saúde individual é um contrato de prestação de serviços firmado entre uma pessoa física e uma operadora de saúde. Ele é fornecido ao contratante através do pagamento da mensalidade e oferece os serviços dos hospitais, clínicas e laboratórios particulares vinculados à operadora contratada. Também fazem parte do pacote de serviços os procedimentos médicos e cirúrgicos estabelecidos em contrato.
Por outro lado, o usuário que deseja adquirir estes tipos de serviços com mais economia também tem a opção da rede própria da operadora. Geralmente, ele é mais barato em relação aos demais pacotes. O paciente é atendido em todos os hospitais, centros médicos e clínicas próprios da empresa prestadora de serviços. Também é possível adquirir um plano diferenciado, com mais recursos e hospitais privados à disposição. Neste caso há planos com coberturas nacionais e internacionais, além de acomodação privativa individual.
O plano de saúde coletivo por adesão é uma modalidade de serviço oferecido por uma pessoa jurídica a um grupo de funcionários. Estes beneficiários podem formar uma empresa, um sindicato ou até uma associação, por exemplo. Já o custo do serviço é cobrado de cada componente do grupo integral ou parcialmente.
Com o contrato firmado entre as partes, todos os integrantes dos planos coletivos passam a ser titulares. Cada um deles tem direito aos serviços de assistência médica entre as principais coberturas.
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